Las etapas del cáncer describen
hasta dónde se ha diseminado el cáncer. Establecer la etapa de un paciente es
importante para determinar el pronóstico y las opciones de tratamiento.
La Etapa 1 describe un cáncer
que se ha descubierto tempranamente y se ha diseminado poco o nada del sitio
original del tumor.
La etapa 4 describe un cáncer
muy avanzado que se ha diseminado a otros órganos muy distantes del tumor
original.
El cáncer que se extiende a
lugares distantes se llama metástasis. Cuando
ocurre, se dice que el cáncer se ha metastatizado.
Los estudios de imagen son el
principal método para la estadificación del mesotelioma. Al examinar cuidadosamente los rayos X, tomografías
computarizadas y resonancias magnéticas,
los médicos pueden identificar qué otros tejidos, ganglios linfáticos y órganos
están involucrados y hasta qué punto el cáncer se ha propagado.
En casos específicos, los
análisis de sangre y muestras de tejido pueden proporcionar información
adicional útil para determinar la etapa del cáncer.
En la práctica, el mesotelioma
pleural es el único mesotelioma con un sistema de estadificación definido. Los otros tipos (peritoneal, pericárdico,
testicular) son tan infrecuentes que no tienen sus propias definiciones para la
puesta en escena.
Por lo tanto los doctores
pueden describir estos cánceres en apenas dos etapas, localizadas y separadas
(o avanzadas).
Los médicos tienen una opción
de tres sistemas de estadificación para el mesotelioma pleural.
Sistema TNM
Sistema Brigham
Sistema Butchart
El
sistema de estadificación de Butchart es el más utilizado. Mientras que muchos médicos han gravitado
hacia nuevos sistemas, algunos todavía utilizan las definiciones de Butchart.
- Etapa 1 - El mesotelioma está en la pleura izquierda o derecha (pero no en ambos) y posiblemente se haya diseminado al diafragma en el mismo lado del pecho.
- Etapa 2 - El mesotelioma se ha diseminado a cualquiera de los siguientes: pleura en el lado opuesto, pared torácica, revestimiento del corazón, esófago, ganglios linfáticos en el pecho.
- Etapa 3 - El mesotelioma se ha diseminado en el abdomen o el revestimiento abdominal y posiblemente en los ganglios linfáticos más allá del tórax.
- Etapa 4 - El mesotelioma se ha diseminado a través del torrente sanguíneo a otros órganos.
Sistema TNM
Este sistema es más reciente y evalúa
la etapa basada en la extensión del tumor (T), el grado en que los ganglios
linfáticos están afectados (N) y el grado de metástasis (M).
Este sistema fue ideado por el Grupo Internacional de Interés del Mesotelioma y
adoptado por el Comité
Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer.
- Etapa 1 - El mesotelioma está en la pleura izquierda o derecha (pero no ambas). También puede haberse diseminado al diafragma, al revestimiento del corazón o al pulmón del mismo lado.
- Etapa 2 - El mesotelioma se ha diseminado en los ganglios linfáticos cercanos en el mismo lado que el tumor primario. También puede haberse diseminado al diafragma, al revestimiento del corazón o al pulmón del mismo lado.
- Etapa 3 - El mesotelioma se ha diseminado a cualquiera de los siguientes en el mismo lado del cuerpo que el tumor primario: pared torácica, costillas, músculo, esófago, corazón u otros órganos dentro del pecho. Los ganglios linfáticos del mismo lado del cuerpo pueden o no estar involucrados.
- Etapa 4 - El mesotelioma se ha diseminado a cualquiera de los siguientes: cualquier localización en el pecho en el lado opuesto al tumor primario, cualquier localización en el abdomen o cualquier otra ubicación distante del tumor primario.
Sistema Brigham
Este sistema desarrollado
recientemente en el Brigham and
Womens Hospital de Boston describe las etapas del mesotelioma en términos
de si el cáncer puede resecarse (quirúrgicamente) y si los ganglios linfáticos
están afectados.
- Etapa 1 - El tumor del mesotelioma se puede resecar. Los ganglios linfáticos no se ven afectados.
- Etapa 2 - Tumor de mesotelioma puede ser resecado. El cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos cercanos.
- Etapa 3 - El mesotelioma es inoperable porque se ha diseminado demasiado lejos en tejidos y órganos adyacentes. Los ganglios linfáticos pueden o no estar involucrados.
- Etapa 4 - El mesotelioma se ha metastatizado a otras partes del cuerpo distantes del tumor original.
Debido a que el sistema Brigham
tiene un propósito único, los médicos pueden usar este sistema además del
sistema TNM.